Obat Bagai Pisau Bermata Dua
Pak
Farid usia 63 tahun, dating ke poliklinik Penyakit Dalam RS dengan keluhan
nyeri lutut yang dirasakan sejak 1,5 bulan yang lalu dan untuk mengatasinya Pak
Farid mengkonsumsi obat penghilang nyeri yang dibeli bebas di apotek. Dari
anamnesis diketahui Pak Farid memiliki riwayat gangguan ginjal sejak 2 tahun
yang lalu.
Dokter
yang menangani, menyatakan bahwa fungsi ginjalnya telah mengalami penurunan dan
disarankan kontol secara teratur untuk memonitor perkembangannya. Namun, karena
alasan biaya Pak Farid jarang kontrol. Dokter poliklinik menyarankan agar Pak
Farid mengkonsumsi obat nyeri di bawah pengawasan dokter.
Pak
Farid bertanya kepada dokter bagaimana obat penghilang nyeri lutut dapat
berpengaruh terhadap ginjalnya (ditinjau dari segi farmakodinamik,
farmakokinetik dan dosis terapi).
Bagaimana penyesuaian pemberian obat pada
pasien dengan keluhan nyeri sendi yang disertai penurunan fungsi ginjal seperti
pada kasus ini?
Oma yang "Ganas"
Dokter muda di stase kulit sedang medapatkan bed site teaching di poliklinik. Saat ini ada pasien seorang
laki-laki berusia 60 tahun dating dengan keluhan bendolan di hidung sejak 2
bulan yang lalu. Laki-laki tersebut adalah petani yang masih kuat mengerjakan
sawahnya hingga saat ini. Benjolannya sering terasa gatal dan jika digaruk
cepat luka dan berdarah.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan dengan batas tidak
jelas, bewarna biru kehitaman, konsistensi padat dan rapuh dan melekat pada
jaringan di sekitanya dan didapatkan pembesaran kelenjar getah bening di leher.
Pasien tersebut menjalani pemeriksaan tambahan berupa biopsy untuk
menentukan apakah benjolan tersebut jinak atau ganas. Seminggu kemudian pasien
tersebut kontrol dan dari hasil biopsy dokter mengdiagnosis laki-laki tersebut
menderita kanker kulit yang dinamakan basalioma.
Akibat Mawar Berduri
Seorang anak 4 tahun di bawa ke poliklinik oleh ibunya karena
demam. Dari anamnesis dengan ibunya, anak tersebut tiga hari yang lalu tertusuk
duri bunga mawar di tangan pada saat bermain di taman.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tangan tampak bengkak, kemerahan
dengan sisa duri masih menancap, serta didapatkan nyeri tekan. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit
dan suhu 30 °C